委托單位  | 
 
  | 委托日期  | 
 
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試樣名稱  | 
 
  | 檢驗(yàn)日期  | 
 
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試樣厚度(mm)  | 
 
  | 試樣編號(hào)  | 
 
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樣品規(guī)格  | 
 
  | 玻璃種類  | 
 
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檢測(cè)依據(jù)  | 
 
  | 設(shè)備管理編號(hào)  | 
 
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環(huán)境條件  | 溫度            ℃     濕度           %  | 生產(chǎn)日期  | 
 
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樣品說(shuō)明  | 
 
  | 接觸時(shí)間(min)  | 
 
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樣品編號(hào)  | 試驗(yàn)溫度(℃)  | 玻璃內(nèi)表面結(jié)露或結(jié)霜情況  | 單個(gè)判定  | 
1  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
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2  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
3  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
4  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
5  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
6  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
7  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
8  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
9  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
10  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
11  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
12  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
13  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
14  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
15  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
16  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
17  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
18  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
19  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
  | 
20  | 
 
  | □無(wú)結(jié)露、無(wú)結(jié)霜  □有結(jié)露、有結(jié)霜  | 
 
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合格數(shù)  | 
 
  | 不合格數(shù)  | 
 
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備注  | 
 
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